Zusammenfassung
Bei dislozierten Bruchformen und Trümmerfrakturen bestehen deutlich divergierende
Auffassungen hinsichtlich des Therapieregimes der Radiusköpfchenfraktur. In den letzten
Jahren wurde insbesondere die Radiusköpfchenresektion einer kritischen Betrachtung
unterzogen. Von 1984-1993 sowie 1996-1999 behandelten wir 105 Radiusköpfchenfrakturen
stationär, von denen 74 klinisch und radiologisch nachuntersucht wurden. Der Frakturtyp
wurde anhand der Klassifikation nach Mason bestimmt. Nichtdislozierte Frakturen wurden
konservativ, dislozierte 2-Fragment-Frakturen durch eine offene Reposition und Verschraubung,
und Mehrfragmentfrakturen durch eine Radiusköpfchenresektion behandelt. Zur Beurteilung
der Ergebnisse verwendeten wir den „Functional Rating Index” nach Broberg und Morrey
und den radiologischen Score nach Albrecht und Ganz. Es resultierten nach konservativer
Therapie über 80 % ausgezeichnete und gute
sowie 12,5 % befriedigende und 6,3 % schlechte Ergebnisse. Nach osteosynthetischer
Versorgung waren wiederum 80 % ausgezeichnete und gute Resultate zu verzeichnen. Die
Radiusköpfchenresektion erbrachte in 54,6 % der Fälle ausgezeichnete und gute, in
24,2 % befriedigende und in 21,2 % schlechte Ergebnisse. Der Anteil schwerer und prognosebeeinflussender
Begleitverletzungen war in dieser Patientengruppe besonders groß. Bei entsprechender
Indikation und Technik ist die Radiusköpfchenresektion nach wie vor ein empfehlenswertes
Behandlungsverfahren mit insgesamt guter Prognose. Das gilt insbesondere für die isolierten
Speichenköpfchenbrüche mit etwa 70 % ausgezeichneten und guten Ergebnissen. Bei hochgradig
instabilen komplexen Ellbogengelenkverletzungen ist die Implantation einer Radiusköpfchenprothese
zu erwägen.
Summary
The therapeutic regimen of radial head fractures, especially of displaced and comminuted
types is controversial. The radial head resection has been critically reviewed over
the past years. From 1984-1993 and 1996-1999, 105 radial head fractures were treated
in our hospital. 74 were subject to clinical and radiological follow-up. Fracture-types
were classified according to Mason. Undisplaced fractures were treated conservatively,
displaced 2-fragment-fractures by an open reduction and screw fixation, and multifragment-fractures
by a radial head resection. The results were studied on a functional and radiological
basis using the “Functional Rating Index” of Broberg and Morrey and the radiological
Score of Albrecht and Ganz. After conservative therapy over 80 % achieved excellent
and good as well as 12.5 % satisfactory and 6.3 % unsatisfactory results. After reduction
and internal fixation again 80 % had
excellent and good results. After radial head resection excellent and good results
were achieved in 54.6 % of the cases, satisfactory results in 24.2 % and in 21.2 %
unsatisfactory results, however prognosis-influencing concomitant injuries were often
present in the latter group. Using the right indication and technique, the radial
head resection still is a recommendable therapeutic procedure with an altogether good
prognosis. This especially applies to isolated radial head fractures where excellent
and good results can be achieved in approximately 70 %.
Schlüsselwörter
Radiusköpfchenfraktur - Behandlungsergebnisse - Mason-Klassifikation - Radiusköpfchenresektion
Key words
Radial head fracture - Treatment-outcome - Mason-classification - Radial head resection
Literatur
Lutz.Lindemann-Sperfeld@bergmannstrost.com
